¿Qué
es la artrosis articular y cuáles son sus causas?
La artrosis es una patología degenerativa de los
huesos que comienza por la destrucción o pérdida gradual del
cartílago articular, y que afecta no solo a la superficie articular
cartilaginosa sino también a todo el complejo articular, ligamentos, tendones
meniscos…
Muchas de las recomendaciones que doy en este artículo pueden servir para la artrosis articular independientemente de donde se dé, y aunque la artrosis pueda aparecer en distintas articulaciones del cuerpo, en este artículo me centraré en la artrosis de rodilla y cadera. Ya que, junto con la artrosis interfalángicas trapecio-metacarpianas,(articulaciones de la mano) constituyen la amplia mayoría de la artrosis articular que sufre el ser humano.
Muchas de las recomendaciones que doy en este artículo pueden servir para la artrosis articular independientemente de donde se dé, y aunque la artrosis pueda aparecer en distintas articulaciones del cuerpo, en este artículo me centraré en la artrosis de rodilla y cadera. Ya que, junto con la artrosis interfalángicas trapecio-metacarpianas,(articulaciones de la mano) constituyen la amplia mayoría de la artrosis articular que sufre el ser humano.
El cartílago articular tiene como función amortiguar
las fuerzas en los extremos de los huesos y al ser un material con bajo
coeficiente de rozamiento también permite el desplazamiento de los huesos entre
sí, disminuyendo el desgaste en la articulación.
Pero cuando el cartílago articular se degenera por
diferentes causas, aumenta la fricción los extremos de los huesos, aumentando
las fuerzas de rozamiento y empezando la degeneración de las
diferentes estructuras de la articulación. En casos más avanzados se
desprenden pequeños trozos del cartílago, lo que aumenta el roce y la fricción,
se degeneran los meniscos y se ve afectado todos los componentes peri-articulares
como músculos tendones capsular articular.
Causas o factores que predisponen para padecer artrosis en las articulaciones.
Causas o factores que predisponen para padecer artrosis en las articulaciones.
A continuación, me dispongo a describir una serie de
factores que, pueden predisponer a padecer artrosis articular dentro de cuales
la gran mayoría pueden ser evitables.
Como se puede observar en el listado que he
desarrollado, en gran medida la artrosis esta
provocada por un cúmulo de causas multifactoriales que
se retroalimentan unas a otras y que generan un círculo que predispone
a padecer esta y otra muchas enfermedades.
Circulo vicioso
Circulo vicioso
Sedentarismo + sobrepeso + falta
de fuerza-tono muscular + falta
de elasticidad + desequilibrio
mecánico-funcional + desequilibrio
metabólico = predisposición
de artrosis articular.
Entre sus principales causas podemos encontrar las
siguientes:
Obesidad
o aumento de peso.
Fundamentalmente
nocivo cuando estamos hablando de artrosis de rodilla o de cadera.
Vida
sedentaria o falta de actividad física moderada-regular.
El mantenimiento de una vida activa y dinámica
es posiblemente uno de los factores más importantes para poder prevenir la
artrosis articular. Están indicada la actividad física regular, moderada y no
agresiva desde el punto de vista articular (en el contexto de una persona de
más de 50 años: natación, bicicleta, elíptica, carrera suave según tolerancia, Pilates
yoga adaptado.) Además la actividad física previenen la artrosis articular ya
que ayuda a mantener un correcto equilibrio metabólico, aumenta los factores de
crecimiento y regeneración titular, mejora la absorción de nutrientes,
mantiene un tono muscular adecuado (lo cual mejora la cobertura muscular),
aumenta el umbral de dolor
Falta
de tono en la musculatura.
Se trataría de una consecuencia de todo lo anterior, la
falta de una correcta cobertura muscular hace que la
articulación soporte más carga y peso y por lo tanto se deteriore más
rápido.
Mala
alimentación o desequilibrios nutricionales.
Es uno de los factores clave para entender la
aparición de artrosis en personas relativamente jóvenes (se desarrolla mas
adelante)
Edad.
Como casi todas las enfermedades cuanto más edades más
predisposición se tiene de padecer artrosis articular.
Sexo.
Como regla general las mujeres suelen tener más
predisposición a padecer distintos tipos de artrosis articular por motivos
genéticos y hormonales.
Factores
traumatismos.
Cualquier traumatismo importante derivado de un
accidente o caída que afecte a una articulación y que altere su mecánica normal
puede predisponer a que dicha articulación tenga más probabilidades de padecer
artrosis en un futuro. Hay que diferenciarlo de los factores de tipo
“micro-traumatismo de repetición” que se pueden dar en actividades de la vida
diaria excesivamente repetitivas, relacionadas con el ámbito laboral y
deportivo (realización de determinados deportes de manera desmesurada como el
ciclismo de competición, gimnasia rítmica..)
Alteraciones
posturales.
Las alteraciones en nuestra biomecánica hacen que se
distribuyan incorrectamente las cargas, y alteraciones de la alineación de la
articulación, puesto que favorece la presión en ciertas zonas de la
articulación.
Posturas
forzadas y mantenidas.
Se tratan de algunas postura o actividades
repetidas en posiciones articulares excesivamente forzadas, que presionen de
manera muy importante a padecer artrosis, un ejemplo puede ser la posición de
cuclillas mantenida relacionadas con actividades laborales concretas.
Factores
genéticos.
Como en todas las enfermedades, siempre hay componente
genético y/o hereditario que te hace más susceptible de padecer una enfermedad.
Artrosis
de rodilla o de cadera. Cosas que debes saber.
A continuación, te enseñaremos cuales son las cosas
esenciales que debes saber acerca de la artrosis.
- La artrosis es una afectación de todo el complejo articular de la
rodilla, por lo tanto, no afecta solamente y únicamente al cartílago
articular, afecta a todos los componentes de la articulación, músculos,
tendones ligamentos, meniscos, cápsula articular, etc.
- El deterioro articular en las radiografías no indica cuanto
dolor debe padecer
- la persona que tiene artrosis, por eso, no es el único indicativo que
se debe tener a la hora de valorar globalmente esta enfermedad articular.
Saber esto es muy importante porque en muchas ocasiones el dolor está
relacionado con los elementos periarticulares asociados como los tendones,
(tendinopatías) tensión, acortamiento o contractura de la musculatura
relacionada y que da movilidad y cobertura a la dicha articulación,
irritación ligamentosa de la articulación además del propio deterioro del
cartílago. Saber esto es especialmente importante, porque, se tratan de
estructura sobre las que se puede realizar múltiples acciones terapéuticas
por parte del fisioterapeuta y tiene un mayor potencial de regeneración
que el cartílago articular.
- La sintomatología y deterioro en la calidad de vida del paciente puede
variar considerablemente de persona a persona. Como he dicho anteriormente
en ocasiones se observan deterioros importantes a nivel radiológico
sin dolor importante o discapacitante. como Sabemos cada persona tiene una
tolerancia distinta al dolor y umbral doloso variable.
- La artrosis no es algo inevitable, algo inherente o ligado a la edad
(se puede ser mayor sin padecer necesariamente artrosis, y ser
relativamente joven y padecerla)
- Los síntomas de la artrosis pueden mejorar de manera significativa con
tratamiento fisioterapéutico e integral adecuados.
- Mantener una cobertura muscular tonificada puede prevenir la
aparición de la artrosis.
Artrosis
o desgaste de rodilla. Qué es, causas, síntomas y tratamiento.
Te mostramos ahora un vídeo específico sobre la
artrosis de rodilla, cuáles son sus síntomas, causas y un tratamiento idóneo.
Etapas
o fases de la artrosis.
Las etapas o fases en las que la
artrosis evoluciona y por las que pasa, son las siguientes:
Fase
Pérdida de flexibilidad del cartílago articular, en
esta fase hay una disminución del grosor del cartilago de la articulación.
Fase
El desgaste del cartílago va a generar cambios en
el hueso subyacente. Pueden aparecer zonas de ensanchamiento óseo o del
cartílago.
Fase
Liberación de pequeños trozos óseos o del
cartílago que van a flotar en el líquido sinovial, (ratón intra-articular)
pudiendo bloquear la articulación y soslayar la integridad del
cartílago, acelerando el desgaste articular.
Fase
La cápsula articular se inflama, así el aumento
de células y sustancias inflamatorias aumenta el proceso de desintegración
del hueso, en esta fase se observa también afectación muscular ligamentosa y
tendinosa peri-articular.
Artrosis
de rodilla. Signos radiológicos.
En éste vídeo puedes observar los signos radiológicos
más frecuentes en una artrosis de rodilla y su diagnóstico.
Síntomas
de la artrosis.
A la destrucción ósea le acompañan los siguientes
síntomas:
Dolor:
Principalmente se trata de un dolor inflamatorio
generado por la artritis que acompaña a la artrosis. Puede ser un dolor difuso
en toda la articulación pero también un dolor más concreto en un punto o zona
específica.
Rigidez
de la articulación afectada:
La inflamación y la destrucción de los tejidos van a
producir rigidez, espacialmente rigidez matutina y cuando la articulación está
fría tras un periodo de reposo.
Pérdida
de movilidad en la articulación:
Producida por la destrucción de los tejidos, por la
formación de y por la liberación de partículas en el espacio articular.
Impotencia
Funcional
La impotencia funcional está determinada por el grado
de afectación y por la la articulación afectada, en cado de la rodilla la más
común es subir-bajar escaleras, dolor al incorporarse después de estar un lago
tiempo sentado-tumbado, dolor al estar sentado con las rodillas flexionadas,
dolor nocturno.
Diferencias
entre artrosis y artritis.
Muchas personas no saben diferenciar que es la
artritis y que la artrosis y cuáles son sus principales diferencia. Básicamente
la artritis es una inflamación de la articulación por cualquier motivo, sobe
uso, traumatismo, infección. auto-inmune, la artrosis en cambio es el estado
degenerado de la articulación por diversas causas, por lo tanto la artrosis
siempre suele venir precedida por episodios de artritis o inflamación articular
recurrentes.
Tratamiento
y consejos para la artrosis articular. ¿Qué puedo hacer...?
En muchas ocasiones, se habla del desgaste articular
o artrosis como aquella lesión del cartílago de
tipo degenerativo e irreversible, que poco se puede hacer...
Muchos pacientes nos preguntan qué pueden hacer para reducir su malestar y
de qué manera evitar así la progresión de esta común enfermedad. Bajo
mi punto de vista hay cinco (5) grandes factores que pueden mejorar y prevenir
el proceso artrósico;
- Pautas de ejercicio físico adaptado y específico para cada
persona.
- Evitar sobrecargas articulares y posiciones forzadas.
- Controlar el peso corporal, el sobrepeso va a ser un factor que puede
aumentar los signos y síntomas.
- Una alimentación correcta y específica para este tipo de dolencias.
- Fisioterapia especifica basada en terapia manual y ejercicios
de flexibilidad.
¿Qué
ejercicios puedo hacer para mejorar la artrosis?
En cuanto al ejercicio físico, en muchas ocasiones se
comenta que puede ser contraproducente realizarlo ya que puede aumentar el
desgaste del cartílago... En mi opinión hay que matizar esta importante
cuestión.
Evidentemente, si el estado de la degeneración
articular a superado un límite, es decir, se ha rebasado un punto de inflexión
en el cual ya duele la articulación cada vez que uno se mueve, en ese caso no
podemos realizar un ejercicio físico moderado como sería conveniente (andar,
ejercicios específicos en gimnasia…) En estos casos está más indicado otro tipo
de ejercicios menos agresivos como bicicleta sobre todo, en caso
de artrosis de rodilla, natación;
En cualquier caso el ejercicio físico siempre es un
buen aliado para prevenir y mejorar la artrosis articular, ya que
estimula procesos metabólicas de regeneración y fortalecimiento óseos, mejorar
el tono muscular, aumenta el volumen y capacidad de nuestros tendones, hacen
que perdamos peso en definitiva nuestras articulaciones tengan que soportar
menor carga mecánica.
También existen una amplia gama de ejercicios
específicos para cada articulación y dependientes del grado de afectación.
Estos ejercicios deben ser guiados por un fisioterapeuta para potenciar selectivamente
diferentes tipos de grupos musculares
Después del ejercicios físico suave es el momento
de aplicar frío / crioterapia a la articulación, sobre todo en caso de que
aparezca inflamación después de la actividad física.
Por medio de estos vídeos que os comparto en este
apartado os muestro alguno de los ejercicios que se recomiendan pero debo
insistir que es imprescindible la prescripción personalizada de ejercicios por
parte de un fisioterapeuta.
Ejercicios
para la artrosis de rodilla.
A continuación, una serie de ejercicios que deberás
realizar si padeces de artrosis de rodilla.
Artrosis de
cadera. Consejos, ejercicios y tratamiento.
Si lo que padeces es artrosis de cadera este vídeo con
ejercicios puede ayudarte a mejorar la sintomatología.
Alimentación
para prevenir o mejorar en caso de artrosis articular.
¿Qué alimentos puedo tomar para mejorar la salud de
mis huesos y articulaciones?
Para mejorar la salud de nuestros huesos y
articulaciones es recomendable alimentos como los frutos secos crudos
(especialmente las nueces) el pescado y legumbres. Hoy en día tenemos
alternativas mucho más saludables que la leche animal convencional como la
leche o zumo de soja, arroz, avena, o almendras. Alternar el consumo de
estos 4 productos vegetales junto con una dieta equilibrada es par mi la mejor
alternativa a la leche animal.
Además de esto, las legumbres poseen alto contenido en
calcio y fósforo, y sobre todo, aporta un calcio que se absorbe más
eficazmente que el procedente de la leche animal, también son importantes los
minerales como el potasio y el magnesio muy abundantes en las frutas como el
plátano y la banana.
¿Qué
alimentos puedo consumir para aportar calcio y mejora la absorción de calcio?
¿Realmente es buena la leche animal y derivados
lácteos para nuestros huesos? ¿Qué hay de verdad en ello?
Algunos profesionales de la salud, así como medios de
comunicación, nos recomiendan consumir leche de origen animal, ya que nos
aporta calcio y tiene un alto valor nutricional. Pero, por otro
lado, cada vez se habla más de la leche sin lactosa,
sin caseína, leche descremada.
En lo referente a esto quiero compartir unos consejos y unas reflexiones
para intentar poner luz sobre esta cuestión en relación a la artrosis, y así
poder contribuir a mejorar y prolongar la vida de nuestros huesos y
articulaciones.
La leche es un producto con alto valor nutricional,
pero por otro lado, contiene muchas sustancias que pueden causar irritación o
intolerancias alimenticias, debemos tener en cuenta que somos el único ser
vivo que consume habitualmente leche de otro animal, se
trata de un alimento que a escala evolutiva ha sido introducido en la dieta humana
hace muy poco tiempo, y todavía estamos en un proceso de adaptación
genética y evolutiva, por ello hay determinadas sociedades (mas intolerantes en
las sociedades orientales ya que se introdujo todavía más tarde) y dentro de
ellas determinadas personas que toleran de diferente manera este
producto.
Por ello, la leche animal es un alimento que puede no
ser bien absorbido por nuestro sistema digestivo (la más conocida es la
denominada intolerancia a la lactosa) pero además de la lactosa, la leche
animal contiene muchas otras proteínas que por su procedencia nos son ajenas.
Por ello, nuestro sistema digestivo no solo
NO las absorbe correctamente sino que en determinado tipos de
personas más susceptibles, puede ser identificado como un agente
externo agresor y generar intolerancias alimenticias, por todo
ello, el consumo de leche a largo plazo en determinadas en personas NO beneficia
la salud sus huesos sino que puede acidificar el metabolismo y con el
tiempo desmineralizar sus huesos.
Para las personas que toleran correctamente este
alimento puede ser una buena opción si se consume de forma
moderada. Las personas que son intolerantes lo saben inmediatamente ya que
como la propia palabra dice no “toleran” este alimento e inmediatamente después
de ingerirlo siente los síntomas de malestar estomacal e intestinal, sin
embargo, para todas aquellas personas que tienen una pequeña intolerancia o
irritabilidad intestinal y que consumen leche de manera diaria y en gran
cantidad no es recomendable consumir este producto.
¿Farmacología:
Es bueno tomar medicamentos para la artrosis? ¿Cuáles?
En caso de tener que tomar medicación de tipo
analgésica o anti-inflamatoria es importante saber que no es conveniente tomar
medicamentos tipo anti-inflamatorio AINE (Ibuprofeno) de manera
prolongada, sistemática. Este tipo de medicación está indicada para evitar el
dolor en las fases agudas de la enfermedad (fases de inflamación o artritis)
donde es difícil descansar y nos puede ayudar a salir del círculo vicioso de
dolor-inmovilidad-rigidez-atrofia-dolor. Sin embargo no son una buena
alterativa de medicación a largo plazo y deben hacerse de una manera
responsable.
Sin embargo, en caso de que tengamos que hacer uso de
un fármaco analgésico a largo plazo para hacer frente a los síntomas dolosos,
el preferible optar por el Paracetamol es una opción aunque entre muchas
personas puede tener fama de ser un analgésico relativamente suave, en muchas
ocasiones es la mejor opción ya que tiene menos efectos secundarios.
Cirugía
y artroscopia en la artrosis: ¿Cuándo optar por la cirugía?
Artroscopia
o "lavados" articulares
Las artroscopias o lavados articulares para la
artrosis son un procedimiento quirúrgico que se hacen con relativa frecuencia
para intentar eliminar el cuadro dolores de un paciente en caso de que persista
después de haberse sometido a otros tratamientos conservadores. Se trata de una
intervención quirúrgica donde se introduce suero fisiológico para limpiar el líquido
sinovial de impurezas además de acciones asociadas a esta para eliminar
estructuras dañadas como los meniscos (mensicotomía) o reconstrucción de
ligamentos dañados. Estas intervenciones pueden ser el preámbulo o la antesala
de una intervención mucho más invasiva como es la sustitución de la
articulación por una prótesis.
Teniendo en cuenta mi experiencia, bibliografía al
respecto y diferentes tipos de estudios que la confirman, la artroscopia que está
dirigida a intentar eliminar el cuadro doloso sin que haya otros síntomas como
bloque articular o inestabilidad por rotura ligamentosa, no suelen tener buenos
resultados, pudiendo hasta empeorar el cuadro doloroso.
Sin embargo es habitual que además de dolor haya un
cuando de bloque articular por afectación del menisco o ratón intrarticular (un
trozo de menisco y otro “flota” dentro de la articulación y se dispone en la
inter-línea articular y bloquea la articulación) en estos casos la artroscopia
se realiza para para eliminar menisco afectado o estructura que bloquea la
articulación o para restaurar la integridad de un ligamento deteriorado y por
lo tanto tienen muy buen resultado.
Recambio
articular por una Prótesis de rodilla o de cadera.
Hay diferentes alternativas quirúrgicas para poder
paliar las consecuencias de la artrosis articular especialmente usadas en caso de
artrosis de cadera y de rodilla son las prótesis articulares que recambian de manera
parcial o total la articulación.
¿Cuándo
debo decidir operarme y ponerme una prótesis?
En términos generales es importante recalcar que el
dolor y la afectación en la calidad de vida es el factor más importante para
tomar la decisión de optar por la cirugía basada en el recambio de la
articulación por una prótesis total o parcial de rodilla/cadera (las más
habituales)
Los síntomas de la artrosis pueden mejorar mucho sin
necesidad de cirugía, por eso, antes de tomar esa decisión, os
recomiendo hacer todo lo posible para revertir esa situación con las
indicaciones que comento en este artículo y con el asesoramiento de un
fisioterapeuta especialista.
Se debe tener en cuenta que, en muchas ocasiones al
padecer artrosis, puede haber estructuras como los músculos, tendones
y ligamentos que rodean a la articulación que son
parcialmente responsables del cuadro doloroso del paciente y que pueden
ser abordadas con éxito directamente por el fisioterapeuta con
masaje, electroterapia, estiramientos específicos, potenciación selectiva
y progresiva.
Finalmente si no consigues un alivio del dolor y has
realizado todas las indicaciones y recomendaciones, claramente se tratará de un
fracaso del tratamiento conservador para la artrosis. Si el dolor y la
incapacidad te hace muy difícil llevar a cabo tus actividades de la vida diaria
(AVD), te obliga a la automedicación y en consecuencia perder salud y
calidad de vida, lo más indicado es la optar por la opción quirúrgica realizar
un recambio articular por una de una prótesis que sustituya al cartílago (las
más comunes prótesis de rodilla y de cadera)
Este aspecto debe ser valorado por el especialista y
por la persona que padece la enfermedad.
Artrosis
o desgaste de rodilla: cuándo operarse y ponerse una prótesis.
A continuación, se explica cuándo deberás acudir al
médico para una cirugía de prótesis de rodilla.
5
consejos para la prevención de lesiones y el desgaste de rodilla (Artrosis)
A continuación, consejos útiles para prevenir o evitar
una artrosis de rodilla a largo plazo.
Una vez llegado a este punto, te
beneficiarás de un programa de ejercicio específico per-cirugía, donde no se
intente potencial la musculatura sin aumentar el dolor y la afectación
articular. De esta manera el proceso de rehabilitación posterior a la operación
de la artrosis y el resultado final serán lo más satisfactorio posibles.
Finalmente es importante resaltar que las
prótesis de cadera y rodilla tiene una vida útil determinada (varían según
el tipo y según cada caso pero suelen rondar los 10-15 años) ya que pasados el
tiempo de vida útil hay que volver a intervenir para reemplazar una segunda
prótesis. Por lo tanto, hay que valorar muy detenidamente esta opción en
personas entre 40-60 años de edad.
Ya sabéis: ¡Cuidemos nuestras articulaciones de la
artrosis y no nos arrepentiremos mañana!
